Vaga de Pessoa Enfermeira Auditora - Intercâmbio

Avaliar e recomendar ao corpo clínico, dos prestadores da Rede Direta, referente à alta hospitalar do segurado com serviço de home care e/ou continuidade de tratamento ambulatorial, quando tecnicamente indicado, permitindo com isso a redução do tempo de permanência hospitalar, otimizando o tratamento do segurado; Acompanhar os segurados internados em hospitais da Rede Direta, para reduzir tempo de permanência hospitalar, intervindo na desospitalização, quando tecnicamente indicada, utilizando dos serviços de home Care se necessário; Realizar controle da qualidade do serviço dos prestadores externos de auditoria, garantindo o compromisso no cumprimento de prazos na realização de visitas aos segurados internados, intervenções no tempo de permanecia hospitalar quando indicado alta com home care e/ou continuidade de tratamento ambulatorial e negociação de glosas durante internação. Apontar à equipe de Credenciamento, com auxilio da auditoria externa, pontos para melhoria dos contratos com os Prestadores da Rede Direta; Apontar para equipe de Contas Médicas, internações consideradas de alto custo, para negociação junto ao hospital. Controlar e avaliar a qualidade do serviços prestado pelas empresas de Auditoria externa; Monitorar prazos e agilizar autorizações de segurados quando internados realizando as análises de prorrogações em conjunto com a equipe médica de auditoria reduzindo tempo de permanência; Realizar reuniões clínicas semanais entre as equipes (Gestão de internados, Home Care e Gerenciamento de Crônicos) para discussão das intervenções de desospitalização e otimização de recursos disponíveis na empresa; Intervir diretamente, nos Prestadores da Rede Direta, para desospitalização com os serviços disponíveis de Home Care; Hospital de Retaguarda; Monitoramento de Crônicos; Realizar captação ativa,abordagem familiar e médica, agilidade de exames, processo de alta e ação conjunta com a equipe de desospitalização dos hospitais; Realizar acompanhamento dos relatórios de visita médica de auditoria, verificando discordâncias técnicas, qualidade da visita e informações disponibilizadas para ações de otimização do tempo de internação, visando reduzir tempo de permanência das internações hospitalares da Rede Direta. Ensino Superior completo em Enfermagem e pós graduação em Auditoria em Saúde. Vivência anterior no cargo; Pacote office intermediário;