Vaga de Médico Auditor - Auditoria Hospital

Principais Atividades: 1. Analisar e apontar correções para os itens contidos na conta hospitalar, realizando a conferência dos lançamentos efetuados pelas equipes multidisciplinares e analistas do setor, com objetivo de viabilizar o faturamento das contas, conforme critérios, regras e prazos estabelecidos nos contratos de convênios. 2. Acompanhar o fluxo e agenda de envio de contas para a auditoria interna e externa, bem o processo de limpeza e correções dos valores e itens das contas, conforme alterações determinadas. 3. Controlar as contas pendentes em poder da auditoria interna, mantendo controles internos, cobrando as áreas ou profissionais envolvidos, verificando prontuários ou demais documentos pertinentes até regularização da pendência. 4. Prestar informações e esclarecer dúvidas dos convênios sobre as contas encaminhadas, bem com apresentar pareceres nos eventuais recursos de glosas apresentados. 5. Manter históricos e indicadores a respeito das contas auditadas e resultados das auditorias externas. 6. Efetuar contatos com as áreas envolvidas e participar de reuniões para esclarecimentos sobre as questões relacionadas à Auditoria Médica. 7. Analisar os prontuários e demais documentos dos pacientes para identificar procedimentos médicos e outros itens utilizados nos tratamentos ou cirurgias, que necessitem de autorização dos convênios. 8. Solicitar relatórios e demais documentos para sustentação ou justificativas de cobranças realizadas. 9. Prestar esclarecimentos às equipes multidisciplinares sobre a necessidade de autorização prévia para determinados procedimentos ou itens utilizados. 10. Atender os Médicos Auditores das operadoras, esclarecendo os detalhes das solicitações ou contas apresentadas, quando necessário. Superior Completo em Medina Pós-graduação em Auditoria Registro Ativo Vivencia na área hospitalar