Vaga de Enfermeiro(a) Auditor(a)

Temos a missão de facilitar o dia a dia das pessoas através dos nossos softwares para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um time incrível, composto por pessoas apaixonadas e engajadas em um único propósito: oferecer ferramentas inovadoras . Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir além! Esse pode ser seu novo desafio para aprender, crescer, transformar e inovar , com a oportunidade de desenvolver sua carreira em uma das principais empresas de software do Brasil. Venha fazer parte dessa empresa incrível! Seja um Benner! Informações adicionais: Realizar a verificação analítica e qualidades envolvidas nos processos de assistência, somando-se a observação de todo o processo no âmbito administrativo e contratual, que integram a concordância do serviço técnico prestado e a cobrança dos materiais e medicamentos conforme acordados entre operadoras e prestadores. Realizar contra auditoria das constas médicas referente a auditoria in loco. Seguir cronograma de fechamento de conta de acordo que o planejamento mensal da área. Analisar e discutir os itens de contas hospitalares, internações, ambulatoriais e de pronto socorro, visando o pagamento dos serviços efetivamente prestados durante o atendimento aos pacientes das operadoras contratantes. Analisar, discutir e sustentar pedidos de recurso de glosa com fim de liberar o pagamento ou a manutenção da glosa. Avaliar o cumprimento das normas técnicas e operacionais na área da saúde visando atendimento adequado do paciente. Dar suporte técnico aos analistas de processamento de contas para auxílio e/ou conclusão do processo de análise. Dar suporte técnico aos clientes para sanar dúvidas operacionais. Auxiliar na elaboração de manual técnico. Realizar as atividades de auditoria e avaliações dos processos e procedimentos solicitados, objetivando sua melhor adequação e qualidade, detectando eventuais distorções e propondo medidas para seu melhor desempenho. Analisar tecnicamente a pertinência técnica dos procedimentos solicitados e autorizá-los após análise. Analisar tecnicamente a pertinência de OPME para menor custo. Analisar tecnicamente a pertinência de procedimentos e medicamentos da especialidade da oncologia. Analisar e autorizar as solicitações de Home Care. Controlar dentro do SLA (Service Level Agreement ou Acordo de Nível de Serviço) as demandas e liberações de responsabilidade do enfermeiro. Identificar erros, fraudes e não conformidades e realizar uma educação continuada para minimizá-los e diminuir as inconformidades. " Vale refeição/alimentação W " Plano de saúde z " Seguro de Vida pØ " Plano odontológico · " Day off de aniversário ‰ " Vale-transporte  " Universidade Corporativa Ú; " Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)Ú " Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa) Ú " Auxilio casamento(A partir de 1 ano); " TotalPass ªü Graduação em enfermagem; Pós graduação em gestão de saúde, auditorias em saúde ou afins. Experiência em assistência e em auditorias de saúde hospitalares ou operadoras de saúde será requisito diferencial. Superior completo em Enfermagem; Pós-graduação em Auditoria; Atuação/ especialização em Auditoria em Saúde; Conhecimento do negócio; Conhecimento de sistema e normas regulamentadoras; Análise de indicadores; Espanhol " Vale refeição/alimentação W " Plano de saúde z " Seguro de Vida pØ " Plano odontológico · " Day off de aniversário ‰ " Vale-transporte  " Universidade Corporativa Ú; " Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)Ú " Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa) Ú " Auxilio casamento(A partir de 1 ano); " TotalPass ªü