Vaga de Analista de Recurso de Glosa Júnior

Analisar o recurso de glosa da Rede Direta de baixa e média complexidade, garantindo o pagamento dentro do prazo de acordo com as condições contratuais e regulatórias; Propor a correção e alteração de críticas / glosas no Sistema Top Saúde; Realizar apresentação da carteira de prestadores sob sua responsabilidade para a Supervisão / Coordenação / Gerência; Orientar os analistas de Contas Médicas (Origem), sobre os ajustes em sistema e negociações realizadas, visando redução do retrabalho; Elaborar estudos, levantamentos e apresentações para os prestadores; Realizar reuniões de alinhamentos com os prestadores, visando a melhoria e a qualidade nos processos; Realizar reuniões de alinhamentos com as áreas parceiras, visando a melhoria contínua dos processos; Responder e abrir acionamentos via Joker para a Gestão de Rede, referente ao processo de Recurso de Glosa; Responder questionamentos via caixa departamental e telefone; Analisar questionamentos recebidos via CRM; Atendimento aos clientes (interno e externo), principalmente prestadores da Rede Credenciada, esclarecendo dúvidas e questionamentos, por meio dos canais de comunicação da Seguros Unimed: e-mail, telefone e chat; Análise de prestadores de baixa e média complexidade do projeto Encontro de Glosas; Apoiar pleno e Supervisão em processos de homologações sistêmicas do módulo de Recurso de Glosa; Gerir, acompanhar e monitorar os prestadores de sua carteira para melhoria contínua dos processos; Verificar e reprogramar processos devolvidos pelo financeiro, oriundos de inconsistências bancárias; Elaborar e manter atualizado os requisitos funcionais e fluxos operacionais de todas as melhorias sistêmicas ou de processos, garantindo ampla divulgação para os usuários; Abertura de jokers para áreas comerciais, para solicitar análise e regularização do cadastro de prestadores; Acompanhar os processos de recursos de glosas inseridos na plataforma Movidesk. Experiência na função em Seguradoras, Hospitais e/ou Operadoras de Saúde; Pacote office básico; Formação Superior completa; Conhecimento no sistema Top Saúde (Diferencial);